ΤΟΜΟΣΥΝΘΕΣΗ

H πρόληψη με Μαστογραφία θεωρείται σήμερα η πλέον αποτελεσματική μέθοδος για ανίχνευση του πρώιμου καρκίνου του μαστού μειώνοντας την πιθανότητα τουλάχιστον 30% σε ορισμένα ηλικιακά group. Όμως ,15-30% ετών καρκίνων δεν ανιχνεύονται με την μαστογραφία ακόμα και στην εξελιγμένη και πλέον αποτελεσματική μορφή της Ψηφιακής πάρα την μεγαλύτερη ευαισθησία της. Αυτό το ποσοστό είναι υψηλότερο στους πυκνούς μαστούς (που έχουν και 4 έως 5 φορές μεγαλύτερη επικινδυνότητα για καρκίνο) και σε γυναίκες μικρότερες τών 50 ετών. Ένας από τους σημαντικότερους περιορισμούς της μαστογραφίας είναι το γεγονός ότι η επιπροβολή πυκνού ινοαδενικού ιστού στο μαστό μπορεί να μειώσει την ικανότητα να ανιχνεύσουμε ένα καρκίνο ειδικά αν είναι μικρός. Επίσης φυσιολογικοί ιστοί λόγω επιπροβολής δύνανται να μιμηθούν ψευδείς ανωμαλίες ή διαταραχές. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα μερικοί καρκίνοι να χάνονται η επιπλέον έλεγχοι και βιοψίες να χρειάζονται για επίλυση προβλημάτων που αυξάνουν το άγχος χωρίς να χρειάζονται.

Η Τομοσύνθεση είναι μία καινούργια τρισδιάστατη (3D) τεχνική που έχει την δυνατότητα να αυξήσει την ακρίβεια της Ψηφιακής μαστογραφίας ξεχωρίζοντας τούς φυσιολογικούς ιστούς από το πρόβλημα διευκολύνοντας την ανίχνευση των ύποπτων από τα καλοήθη χαρακτηριστικά ακόμα και της πλέον μικρής βλάβης.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΟΜΟΣΥΝΘΕΣΗΣ

Παρά το γεγονός οτι η τομογραφία σαν τεχνική ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 30, οι κλινικές εφαρμογές της τομοσύνθεσης ανεπτύχθησαν τα τελευταία 10 χρόνια ακολουθώντας την χρησιμοποίηση των Ψηφιακών μαστογράφων και την μεγάλη εξέλιξη στην ταχύτερη επεξεργασία των σύγχρονων υπολογιστών.

Στους Ψηφιακούς μαστογράφους που χρησιμοποιούν τομοσύνθεση (μόνο 4 σήμερα στην Ελλάδα) παράγεται μία ακολουθία τομών 1 χιλιοστού πάχους όταν η λυχνία ακτινών-X περιστρέφεται γύρω από τον μαστό. Η δόση που χρησιμοποιείται για κάθε εικόνα είναι σχετικά μικρή ώστε η συνολική έκθεση τού αδενικού ιστού του μαστού σε τομοσύνθεση να είναι συγκρίσιμη μίας κανονικής Ψηφιακής μαστογραφίας.

Οι εικόνες που λαμβάνονται 50-70 ανάθεση (λοξή η face) ,ανάλογα με το μέγεθος του μαστού, ανακατασκευάζονται ηλεκτρονικά και παράγουν τρισδιάστατη (3D) τομογραφική εικόνα τού μαστού στην οποία σε κάθε τομή απεικονίζει τούς ιστούς ευκρινέστερα στο συγκεκριμένο επίπεδο ενώ ασαφοποιεί στοιχεία σε ανώτερα η κατώτερα επίπεδα.

Μικροί καρκίνοι που κρύβονται πολλές φορές καλυμμένοι απο πυκνό ινοαδενικό στρώμα (υπαρκτό πρόβλημα μιας 2D τεχνικής όπως η μαστογραφία) ανιχνεύονται ευκολότερα με την τομοσύνθεση ιδιαίτερα στις νέες γυναίκες που συνήθως έχουν πυκνούς μαστούς. Η υπεροχή της τομοσύνθεσης έναντι της χωρίς τομοσύνθεση ψηφιακής μαστογραφίας έχει ήδη επιβεβαιωθεί σε μελέτες τα τελευταία 2-3 χρόνια.

Ένα 30% μείωση ψευδώς θετικών επανακλήσεων όταν χρησιμοποιείται τομοσύνθεση σε συνδυασμό με Ψηφιακή Μαστογραφία καταγράφηκε σε πρόσφατη αναδρομική πολυκεντρική μελέτη στις ΗΠΑ.